GiadinhNet – Bệnh nhân được đưa đi cấp cứu trong tình trạng đau tức ngực, khó thở, có tiền sử 10 năm thường xuyên sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp.
Thường xuyên mệt mỏi, đau đầu, mắt nhìn mờ, thai phụ rơi vào hôn mê, đe dọa tính mạng
GiadinhNet – Theo các bác sĩ, do tính chất khối u phức tạp, kích thước lớn, xâm lấn nhiều vào hốc mắt trái, tăng sinh mạch máu nhiều nên nguy cơ chảy máu và tổn thương cấu trúc thần kinh quan trọng rất cao, có thể gây tàn phế, thậm chí tử vong trong mổ.
Thông tin từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, vừa qua, đơn vị này đã tiếp nhận một bệnh nhân nữ 34 tuổi bị tắc mạch phổi do lạm dụng thuốc tránh thai khẩn cấp.
Theo đó, bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau tức ngực, khó thở ngày thứ 2, đã cấp cứu và điều trị tại tuyến trước nhưng tình trạng khó thở ngày càng nặng lên.
Tại Bệnh viện, bệnh nhân được thở oxy hỗ trợ 5 lít/phút, Sp02 92%, rì rào phế nang 2 phổi giảm, có tiếng thổi tâm thu tại ổ van ba lá, tĩnh mạch cổ nổi, gan to mấp mé bờ sườn.
Khi khai thác tiền sử được biết, bệnh nhân thường xuyên sử dụng thuốc tránh thai Levonorgestrel (một loại thuốc tránh thai khẩn cấp) 10 năm nay, thường uống 12-15 viên Levonorgestrel/tháng.
Hình ảnh CT lồng ngực bệnh nhân bị tắc động mạch phổi cấp tính. Ảnh BVCC
Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm cấp cứu, siêu âm tim có hình ảnh giãn buồng tim phải, hở nặng van 3 lá, tăng áp lực động mạch phổi, hướng chẩn đoán tới bệnh thuyên tắc động mạch phổi cấp và quyết định cho chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang, kết quả là hình ảnh huyết khối động mạch phổi 2 bên, chẩn đoán xác định là huyết khối thuyên tắc động mạch phổi cấp tính/lạm dụng thuốc tránh thai Levonorgestrel.
Bệnh nhân được điều trị tích cực tại Khoa Hồi sức tim mạch theo phác đồ chống đông, hỗ trợ hô hấp tích cực. Bệnh tiến triển tốt, sau 7 ngày, bệnh nhân đã hết khó thở, toàn trạng ổn định.
Theo BS Phạm Quang Trình – Khoa Cấp cứu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, tắc mạch phổi xuất phát từ các huyết khối (embolus) đã bị vỡ và trôi tự do trong mạch máu. Hầu hết các huyết khối trở thành tắc mạch phổi được hình thành trong tĩnh mạch ở chân.
Huyết khối này di chuyển từ các tĩnh mạch nhỏ đổ vào các tĩnh mạch lớn về tim phải. Từ tim phải đi vào động mạch phổi chính và có thể bị mắc kẹt ở đó hoặc tiếp tục di chuyển vào một trong hai phổi.
Khi huyết khối nằm trong động mạch phổi, nó sẽ chặn lưu lượng máu vốn đến phổi để nhận lấy oxy. Nếu không có đủ máu để nhận được oxy và di chuyển sang tim trái, nồng độ oxy trong cơ thể giảm xuống một cách nguy hiểm, gây tình trạng thiếu oxy mô.
Do tắc nghẽn tại phổi, áp suất dội ngược lên tim phải. Tim phải có thể bị giãn, gây hở van ba lá. Tim phải phình to chèn ép tim trái, ảnh hưởng tới khả năng co bóp của tim trái. Nếu tim trái không thể bơm đủ máu, huyết áp cũng giảm xuống làm tình trạng thiếu oxy mô tiến triển nặng lên, có thể dẫn đến suy đa tạng và tử vong nếu không được phát hiện, cấp cứu, điều trị kịp thời.
Ảnh minh họa
Cũng theo BS Trình, các yếu tố nguy cơ đối với tắc mạch phổi gồm: Các bệnh máu di truyền như Thalassemia; các bệnh mạch máu như suy van tĩnh mạch, xơ vữa động mạch; một số bệnh như ung thư vú, ung thư phổi…
Bên cạnh đó, tắc mạch phổi cũng gia tăng ở người cao tuổi; phụ nữ mang thai hoặc trong vòng 6 tuần sau sinh; những người hút thuốc; béo phì hoặc lạm dụng thuốc tránh thai khẩn cấp…
Riêng đối với việc lạm dụng thuốc tránh thai khẩn cấp, theo nghiên cứu của Alain Weill trong tạp chí BMJ 2016, trong số 100.000 phụ nữ sử dụng viên tránh thai trong một năm, ước tính có 33 phụ nữ sẽ bị thuyên tắc phổi. Đối với thuốc tránh thai khẩn cấp, theo khuyến cáo không dùng thuốc tránh thai khẩn cấp quá 2 lần trong 1 chu kỳ kinh nguyệt.
Khi sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp có thể xảy ra một số tác dụng phụ không mong muốn. Do đó, các chuyên gia khuyến cáo, không nên lạm dụng thuốc quá nhiều, chỉ nên dùng trong các trường hợp thật sự cần thiết.
